Rasedusaegne aneemia ehk kehvveresus tähendab, et veres on raseduse etappi arvestades liiga vähe hemoglobiini. Hemoglobiin paikneb punalibledes ning selle ülesanne on transportida hapnikku kopsudest ema kudedesse ja platsenta kaudu areneva looteni.

Rauapuudus tähendab, et organismi rauavarud on vähenenud. Rauapuudus võib esineda juba siis, kui hemoglobiin on veel normis. Kui rauavarud vähenevad edasi ja organism ei suuda enam piisavalt hemoglobiini toota, kujuneb välja rauavaegusaneemia.

Seega ei ole rauapuudus ja aneemia täpselt sama:

• rauapuudus tähendab väheseid rauavarusid;
• aneemia tähendab liiga madalat hemoglobiini;
• rauavaegusaneemia tähendab rauapuudusest põhjustatud madalat hemoglobiini.

Rauapuudus on rasedusaegse aneemia kõige sagedasem põhjus, kuid mitte ainus. Aneemiat võivad põhjustada ka B12-vitamiini või foolhappe puudus, verekaotus, krooniline põletik, imendumishäire, neeruhaigus või pärilik hemoglobiinihaigus.

Raseduse ajal suureneb rauavajadus märgatavalt, sest rauda vajatakse ema suurema veremahu, platsenta, loote vereloome ja beebi rauavarude kujunemise jaoks. Kui rasedus algab väikeste rauavarudega, võib puudus avalduda juba esimesel või teisel trimestril.

Kiire vastus: kuidas rauapuudust ja aneemiat eristada?

Seisund	Hemoglobiin	Ferritiin	Mida see tähendab?
Rauavarud on piisavad	Normis	Normis	Selget rauapuudust ei ole
Rauapuudus ilma aneemiata	Normis	Madal	Rauavarud on vähenenud, kuid hemoglobiin pole veel langenud
Rauavaegusaneemia	Madal	Tavaliselt madal	Rauapuudus on hakanud piirama hemoglobiini tootmist
Muu põhjusega aneemia	Madal	Võib olla normis või kõrge	Vaja on otsida teist põhjust, näiteks B12- või foolhappepuudust
Aneemia koos põletikuga	Madal	Võib olla eksitavalt normis või kõrge	Ferritiini tuleb hinnata koos põletikunäitajatega

Milline hemoglobiin on raseduse ajal liiga madal?

Eestis kasutatavate piirväärtuste järgi käsitletakse rasedusaegse aneemiana hemoglobiini sisaldust:

• esimesel trimestril alla 110 g/l;
• teisel trimestril alla 105 g/l;
• kolmandal trimestril alla 110 g/l.

Teisel trimestril on piir mõnevõrra madalam, sest raseduse ajal suureneb vere vedela osa maht kiiremini kui punaliblede hulk. Veri muutub ajutiselt lahjemaks ja hemoglobiin võib füsioloogiliselt veidi langeda.

See ei tähenda siiski, et iga teise trimestri madalam tulemus oleks automaatselt normaalne. Tulemuse hindamisel vaadatakse:

• hemoglobiini täpset väärtust;
• ferritiini;
• MCV-d ja MCH-d;
• varasemaid analüüse;
• rasedusnädalat;
• sümptomeid;
• toitumist;
• võimalikke verekaotusi;
• põletikunäitajaid.

Hemoglobiini, ferritiini, MCV, MCH ja teiste laborinäitajate tähendusi selgitab põhjalikumalt artikkel vereanalüüsid raseduse ajal: mida erinevad näitajad tähendavad?.

Kas normis hemoglobiin välistab rauapuuduse?

Ei välista.

Hemoglobiin võib püsida normis ka siis, kui organismi rauavarud on juba märgatavalt vähenenud. Organism kasutab esmalt ladustatud rauda ning alles puuduse süvenedes hakkab hemoglobiin langema.

Rauapuuduse kujunemise võib lihtsustatult jagada kolme etappi:

1. rauavarud hakkavad vähenema;
2. ferritiin langeb, kuid hemoglobiin püsib veel normis;
3. hemoglobiini tootmine väheneb ja tekib rauavaegusaneemia.

Seetõttu võib tugev väsimus, rahutute jalgade tunne või muu rauapuudusele viitav sümptom esineda juba enne aneemia diagnoosi.

Mida näitab ferritiin?

Ferritiin on valk, milles organism talletab rauda. Vere ferritiinisisaldust kasutatakse rauavarude hindamiseks.

Madal ferritiin viitab tavaliselt sellele, et rauavarud on vähenenud.

Ferritiin võib olla madal:

• normaalse hemoglobiiniga;
• madala hemoglobiiniga;
• enne selgete sümptomite tekkimist;
• juba raseduse alguses;
• pärast varasemat suurt verekaotust;
• pärast lähestikku toimunud rasedusi.

Ferritiin on aga ka põletiku mõjul muutuv näitaja. Infektsiooni või põletiku ajal võib ferritiin tõusta ning jätta mulje, et rauavarud on piisavad.

Seetõttu võidakse ferritiini hinnata koos:

• CRP-ga;
• hemogrammiga;
• transferriini küllastusega;
• lahustuva transferriini retseptoriga;
• haigussümptomitega.

Vere rauasisalduse üksik mõõtmine ei ole rauapuuduse hindamiseks nii usaldusväärne kui ferritiin, sest seerumi rauatase võib päeva jooksul ja toidukordade järel märgatavalt kõikuda.

Millised teised näitajad võivad rauapuudusele viidata?

MCV

MCV näitab punaliblede keskmist suurust.

Rauapuuduse süvenedes võivad punalibled muutuda tavapärasest väiksemaks ja MCV langeda. Varase rauapuuduse korral võib MCV veel normis olla.

MCH

MCH näitab hemoglobiini keskmist hulka ühes punalibles.

Rauapuuduse korral võib MCH langeda, sest organismil pole punaliblede täitmiseks piisavalt rauda.

MCHC

MCHC kirjeldab hemoglobiini kontsentratsiooni punalibledes. Madal tulemus võib toetada rauapuuduse kahtlust.

RDW

RDW näitab, kui erineva suurusega punalibled veres ringlevad. Kõrgem RDW võib esineda kujuneva rauapuuduse või rauaravi alustamise järel.

Transferriini küllastus

Transferriin transpordib rauda veres. Madal transferriini küllastus võib viidata sellele, et kudedele on kättesaadavat rauda vähe.

Ükski neist näitajatest ei asenda kogu vereanalüüsi terviklikku hindamist.

Miks tekib raseduse ajal rauapuudus?

Raseduseelne väike rauavaru

Paljudel menstruatsiooniealistel naistel on rauavarud juba enne rasestumist väikesed.

Seda võivad põhjustada:

• vererohked menstruatsioonid;
• rauavaene menüü;
• väga piiratud dieet;
• sage veredoonorlus;
• varasem rasedus ja sünnitus;
• seedetraktihaigus;
• imendumishäire;
• varasem verekaotus.

Kui rasedus algab väikeste rauavarudega, ei pruugi tavapärasest toidust saadav raud katta raseduse kasvavat vajadust.

Vere mahu suurenemine

Raseduse ajal suureneb ema veremaht, et varustada emakat, platsentat ja loodet piisava verega.

Suurema hulga punaliblede tootmiseks vajab organism rohkem:

• rauda;
• foolhapet;
• B12-vitamiini;
• valku;
• teisi vereloomeks vajalikke toitaineid.

Loote ja platsenta kasv

Rauda kasutatakse loote:

• punaliblede tootmiseks;
• aju arenguks;
• närvisüsteemi talitluseks;
• lihaste arenguks;
• sünnijärgsete rauavarude loomiseks.

Platsenta vajab samuti kasvamiseks ja töötamiseks piisavalt rauda.

Mitmikrasedus

Kaksikute või kolmikute ootamisel on rauavajadus suurem, sest areneb rohkem kui üks loode ja sageli ka suurem platsentakude.

Mitmikraseduse korral kontrollitakse hemoglobiini ja rauavarusid tavaliselt tähelepanelikumalt.

Lähestikku toimunud rasedused

Kui uus rasedus algab enne, kui eelmise raseduse ja sünnituse järel on rauavarud taastunud, suureneb puuduse risk.

Rauavarude taastumine võib võtta kauem aega eriti siis, kui:

• sünnitusel oli suur verekaotus;
• pärast sünnitust esines aneemia;
• ema toitis rinnaga;
• menstruatsioonid taastusid vererohkena;
• rauaravi jäi lühikeseks;
• toitumine oli piiratud.

Tugev iiveldus ja oksendamine

Pikaajalise iivelduse korral võib olla raske süüa piisavalt liha, kaunvilju, täisteratooteid ja muid rauaallikaid.

Sage oksendamine võib põhjustada ka üldist toitainete ja vedelike puudust. Leevendusvõtted ja ohumärgid leiad artiklist rasedusaegne iiveldus: millal see algab ja kuidas enesetunnet leevendada?.

Taimne või väga piiratud toitumine

Hästi planeeritud taimse menüüga on võimalik raseduse ajal vajalikku rauda saada, kuid taimne raud imendub üldiselt kehvemini kui loomsetes toitudes leiduv heemne raud.

Suurem puuduse risk võib tekkida, kui menüü sisaldab vähe:

• kaunvilju;
• täisteratooteid;
• seemneid;
• pähkleid;
• rauaga rikastatud tooteid;
• C-vitamiini allikaid.

Vegantoitumise korral tuleb tähelepanu pöörata ka B12-vitamiinile, sest selle puudus võib samuti põhjustada aneemiat.

Seedetraktihaigus või imendumishäire

Raud ei pruugi piisavalt imenduda näiteks:

• tsöliaakia;
• põletikulise soolehaiguse;
• mao- või sooleoperatsiooni;
• maovähendusoperatsiooni;
• kroonilise kõhulahtisuse;
• mõne muu seedetraktihaiguse korral.

Verekaotus

Aneemiat võib süvendada:

• rasedusaegne veritsus;
• platsentaga seotud verejooks;
• seedetrakti verejooks;
• sage ninaverejooks;
• muu märgatav või varjatud verekaotus.

Rasedusaegset tupeveritsust ei tohi pidada ainult rauapuuduse põhjuseks. Värske või rohke veritsus vajab raseduse kestusest sõltumata meditsiinilist hindamist.

Millised on rauapuuduse ja aneemia sümptomid?

Kerge rauapuudus võib kulgeda sümptomiteta. Vaevused muutuvad sageli selgemaks puuduse süvenedes.

Levinud sümptomid on:

• väsimus;
• jõuetus;
• vähenenud koormustaluvus;
• õhupuudus;
• südamekloppimine;
• pearinglus;
• peavalu;
• kahvatus;
• keskendumisraskus;
• unisus;
• ärrituvus;
• külmatunne;
• lihasnõrkus;
• taastumisraskus pärast füüsilist koormust.

Rasedus ise võib samuti põhjustada väsimust, hingeldust ja südamekloppimist. Seetõttu ei saa sümptomite põhjal otsustada, kas hemoglobiin või ferritiin on madal.

Rasedusaegse väsimuse taga võivad lisaks olla:

• vähene või katkendlik uni;
• madal vererõhk;
• kilpnäärmehäire;
• infektsioon;
• veresuhkruhäire;
• ebapiisav söömine;
• ärevus või depressioon.

Kui uni on muutunud katkendlikuks, saad sobivate magamisasendite ja uneprobleemide kohta lugeda artiklist uni raseduse ajal: magamisasendid ja uneprobleemid trimestrite kaupa.

Harvemad rauapuuduse tunnused

Rahutud jalad

Rauapuudusega võib kaasneda ebameeldiv tunne jalgades ja tugev vajadus neid liigutada, eriti õhtul või puhkeasendis.

Rahutute jalgade sümptomid võivad ööund märgatavalt häirida.

Pica ehk isu mittesöödavate asjade järele

Rauapuudusega võib kaasneda tugev soov süüa või närida:

• jääd;
• mulda;
• kriiti;
• paberit;
• tärklist;
• muid mittesöödavaid aineid.

Eriti tüüpiliseks peetakse tugevat jää närimise soovi.

Mittesöödavate ainete tarvitamine võib olla tervisele ohtlik. Sellisest isust tuleb rääkida ämmaemanda või arstiga.

Keele ja suu muutused

Rauapuudusega võivad harva kaasneda:

• valulik või sile keel;
• suunurkade lõhed;
• maitsetundlikkuse muutumine;
• neelamisraskus.

Juuste ja küünte muutused

Pikaajalise puuduse korral võivad esineda:

• tavapärasest suurem juuste väljalangemine;
• haprad küüned;
• lusikakujulised küüned.

Need sümptomid ei ole ainult rauapuudusele iseloomulikud ning vajavad vajaduse korral laiemat hindamist.

Kas rauapuudus võib mõjutada beebit?

Kerge ja õigel ajal ravitud rauapuudus ei tähenda tavaliselt, et beebiga tekib probleem.

Tugevat või ravimata rauavaegusaneemiat on seostatud suurema tõenäosusega, et:

• laps sünnib väikese sünnikaaluga;
• sünnitus algab enneaegselt;
• loote kasv võib olla häiritud;
• beebi rauavarud on sündides väiksemad;
• ema talub sünnitusega kaasnevat verekaotust halvemini.

Riski suurus sõltub:

• aneemia raskusest;
• selle kestusest;
• ravi alustamise ajast;
• raseduse muudest riskiteguritest;
• loote kasvust;
• ema üldisest tervisest.

Loote kasvu ei hinnata ema hemoglobiini või kaalunumbri järgi üksi. Vajaduse korral jälgitakse kasvu raseduse ultraheliuuringutel.

Raseduse teises pooles on oluline märgata ka beebi tavapärast liikumismustrit. Kui liigutused vähenevad või muutuvad nõrgemaks, tuleb kohe ühendust võtta sünnitusosakonnaga. Ära jää ootama järgmist vereanalüüsi.

Miks on aneemia oluline enne sünnitust?

Sünnitusega kaasneb alati teatud verekaotus. Keisrilõike, platsentaprobleemi või sünnitusjärgse verejooksu korral võib verekaotus olla suurem.

Kui hemoglobiin on enne sünnitust madal:

• võib verekaotus põhjustada kiiremini tugevaid sümptomeid;
• taastumine võib olla aeglasem;
• sünnitusjärgne väsimus võib olla tugevam;
• võib suureneda veenisisese raua või vereülekande vajadus;
• igapäevane toimetulek ja beebi eest hoolitsemine võivad olla raskemad.

Seetõttu püütakse rauavaegus võimaluse korral avastada ja ravida enne sünnituse algust.

Sünnituseelse ettevalmistuse ja haiglakoti koostamise kohta saad lugeda artiklist mida võtta kaasa sünnitusmajja? Täielik nimekiri.

Kuidas rauapuudust diagnoositakse?

Rauapuuduse diagnoos ei põhine tavaliselt ainult ühel sümptomil või ühel vereanalüüsi real.

Arst või ämmaemand võib hinnata:

• hemoglobiini;
• ferritiini;
• punaliblede arvu;
• hematokriti;
• MCV-d;
• MCH-d;
• RDW-d;
• CRP-d;
• transferriini küllastust;
• B12-vitamiini;
• foolhapet;
• retikulotsüüte;
• vajaduse korral vereäiet.

Lisaks küsitakse:

• milline oli hemoglobiin enne rasedust;
• kas menstruatsioonid olid vererohked;
• kas on esinenud varasemat aneemiat;
• kas kasutatakse rauapreparaati;
• milline on toitumine;
• kas esineb oksendamist;
• kas on olnud verejooksu;
• kas esineb seedetraktihaigus;
• kas on tehtud maovähendusoperatsioon;
• kas perekonnas esineb pärilikke verehaigusi.

Millal vereanalüüse korratakse?

Analüüside kordamise aeg sõltub puuduse raskusest ja kasutatavast ravist.

Pärast rauaravi alustamist võidakse kontrollida:

• kas hemoglobiin hakkab tõusma;
• kas sümptomid vähenevad;
• kas ferritiin paraneb;
• kas ravim imendub;
• kas inimene suudab ravi kõrvaltoimete tõttu jätkata.

Kui hemoglobiin ei tõuse oodatult, tuleb hinnata:

• kas ravimit võetakse regulaarselt;
• kas preparaat sisaldab piisavalt elementaarset rauda;
• kas ravimit võetakse koos imendumist vähendava toidu või ravimiga;
• kas esineb imendumishäire;
• kas jätkub verekaotus;
• kas aneemial on teine põhjus;
• kas diagnoos oli õige.

Kuidas rauapuudust raseduse ajal ravitakse?

Ravi sõltub sellest, kas tegemist on:

• väheste rauavarudega;
• rauapuudusega ilma aneemiata;
• kerge rauavaegusaneemiaga;
• mõõduka või raske aneemiaga;
• suukaudse raua talumatusega;
• raseduse hilise etapiga;
• imendumishäirega.

Raviplaani võib kuuluda:

1. rauarikkam toitumine;
2. suukaudne rauapreparaat;
3. vereanalüüside kordamine;
4. vajaduse korral veenisisene rauaravi;
5. muu aneemia põhjuse ravi.

Rauapreparaadi täpse annuse määrab arst või ämmaemand. Pakendil olev rauasoola kogus ei ole sama mis elementaarse raua kogus, mistõttu ei saa erinevaid preparaate võrrelda ainult tableti milligrammide järgi.

Kas ainult toitumisest piisab?

Mitmekülgne toitumine aitab rauapuudust ennetada ja toetab ravi, kuid väljakujunenud rauavaegusaneemia korral ei pruugi ainult toidust piisata.

Toiduga saadav rauakogus on piiratud ja organism omastab sellest ainult osa. Ravipreparaat sisaldab tavaliselt rohkem omastatavat rauda, kui tavapärase päevamenüüga on võimalik saada.

Toitumine on eriti oluline:

• väikeste rauavarude korral;
• aneemia ennetamisel;
• ravitulemuse toetamisel;
• pärast rauavarude taastumist;
• uue puuduse vältimisel.

Millised toidud sisaldavad rauda?

Heemse raua allikad

Heemset rauda leidub loomsetes toiduainetes ja organism omastab seda üldiselt paremini.

Allikad on näiteks:

• veise- ja muu punane liha;
• linnuliha;
• kala;
• mereannid;
• hästi kuumtöödeldud lihatooted.

Maksa ei soovitata raseduse ajal suure A-vitamiini sisalduse tõttu regulaarse rauaallikana kasutada.

Raseduse ajal sobivate ja välditavate toitude kohta leiad rohkem infot artiklist mida raseduse ajal vältida?.

Mitteheemse raua allikad

Taimset ehk mitteheemset rauda leidub näiteks:

• läätsedes;
• ubades;
• kikerhernestes;
• tofus;
• täisteratoodetes;
• kaerahelvestes;
• tatras;
• kõrvitsaseemnetes;
• seesamiseemnetes;
• pähklites;
• tumerohelistes köögiviljades;
• kuivatatud puuviljades;
• rauaga rikastatud teraviljatoodetes.

Taimse raua imendumist saab parandada, kui süüa samal toidukorral C-vitamiini sisaldavat toitu.

C-vitamiini allikad on näiteks:

• paprika;
• brokoli;
• marjad;
• apelsin;
• kiivi;
• tomat;
• kapsas;
• kartul.

Näiteks võib kombineerida:

• läätsepaja paprikaga;
• kaerapudru marjadega;
• kikerhernesalati tomatiga;
• täisteraleiva ja C-vitamiinirikka köögivilja;
• liharoa kapsa- või paprikasalatiga.

Põhjalikuma menüüjuhendi leiad artiklist mida süüa raseduse ajal? Täielik toitumisjuhend.

Kuidas rauapreparaati õigesti võtta?

Järgi alati konkreetse ravimi ja tervishoiutöötaja juhiseid.

Raud imendub tavaliselt paremini:

• tühja kõhuga;
• veega;
• C-vitamiini sisaldava joogi või toiduga;
• eraldi kohvist, teest ja kaltsiumirikkast toidust.

Kui tühja kõhuga võtmine põhjustab tugevat iiveldust või kõhuvalu, võib tervishoiutöötaja soovitada võtta preparaati väikese toidukogusega. Veidi väiksem imendumine on parem kui ravi täielik katkestamine.

Mida mitte võtta rauaga samal ajal?

Raua imendumist võivad vähendada:

• kohv;
• must ja roheline tee;
• piim;
• kaltsiumilisandid;
• osa antatsiide;
• mõned kõrvetiseravimid;
• suure kaltsiumisisaldusega toidukord.

Raud võib mõjutada ka teiste ravimite imendumist.

Eraldi ajavahemikku võib vajada näiteks:

• levotüroksiin;
• teatud antibiootikumid;
• kaltsium;
• magneesium;
• tsink;
• antatsiidid.

Küsi apteekrilt või arstilt, kui pikk vahe peab sinu ravimite vahel olema.

Kas raud tuleb võtta apelsinimahlaga?

Apelsinimahl ei ole kohustuslik.

Rauda võib võtta puhta veega. C-vitamiin võib imendumist toetada, kuid suurt C-vitamiini annust ei pea omal käel lisama.

Kui sul on kõrvetised või rasedusdiabeet, võib mahl olla ebamugav või põhjustada kiiremat veresuhkrutõusu.

Kõrvetiste korral leiad praktilised soovitused artiklist kõrvetised raseduse ajal: põhjused ja leevendamine.

Millised on rauatablettide kõrvaltoimed?

Suukaudne raud võib põhjustada:

• iiveldust;
• kõhuvalu;
• kõrvetisi;
• täiskõhutunnet;
• kõhukinnisust;
• kõhulahtisust;
• metallimaitset;
• väljaheite tumenemist.

Väljaheite tumenemine on rauapreparaadi kasutamisel tavaline ega tähenda iseenesest seedetrakti verejooksu.

Tõrvamust, kleepuv väljaheide koos nõrkuse, kõhuvalu, vereoksendamise või halva enesetundega vajab siiski kiiret meditsiinilist hindamist.

Mida teha kõhukinnisuse korral?

Proovi:

• juua piisavalt vett;
• suurendada kiudaineid järk-järgult;
• süüa köögi- ja puuvilju;
• lisada menüüsse täisteratooteid;
• liikuda enesetundele vastavalt;
• mitte lükata roojamistungi edasi;
• kasutada tualetis jalatuge.

Kui kõhukinnisus on tugev, küsi raseduse ajal sobiva ravimi kohta arstilt või apteekrilt.

Täiendavad soovitused leiad artiklist kõhukinnisus raseduse ajal: mida süüa ja millal abi küsida?.

Mida teha iivelduse või kõhuvalu korral?

Ära lõpeta ravi kohe omal käel.

Tervishoiutöötaja võib soovitada:

• võtta rauda teisel kellaajal;
• võtta preparaat väikese toidukogusega;
• kasutada teist rauasoola;
• valida vedel preparaat;
• vähendada võtmise sagedust;
• kasutada ülepäevast skeemi;
• jagada ravimite võtmise ajad paremini;
• kaaluda veenisisest ravi.

Iga preparaat ei põhjusta kõigile ühesuguseid kõrvaltoimeid.

Kui kiiresti rauaravi toimib?

Enesetunne ei parane tavaliselt pärast esimest tabletti.

Ravi jooksul:

• hemoglobiini tootmine hakkab järk-järgult taastuma;
• väsimus võib väheneda mõne nädala jooksul;
• hemoglobiini tõus võtab aega;
• rauavarude täitmine kestab kauem kui hemoglobiini parandamine.

Ravi ei tohiks lõpetada kohe, kui hemoglobiin jõuab normi. Organismi rauavarude taastamiseks võib olla vaja preparaati kasutada veel mitu kuud või jätkata seda pärast sünnitust.

Ravi kestuse määrab tervishoiutöötaja kontrollanalüüside järgi.

Millal kasutatakse veenisisest rauda?

Veenisisese rauaravi ajal manustatakse rauapreparaat kanüüli kaudu otse vereringesse.

Seda võidakse kaaluda, kui:

• suukaudne raud põhjustab talumatuid kõrvaltoimeid;
• suukaudne ravi ei ole hemoglobiini parandanud;
• raud ei imendu seedetraktist;
• esineb põletikuline soolehaigus;
• on tehtud maovähendusoperatsioon;
• aneemia avastatakse raseduse hilises järgus;
• enne sünnitust on vaja hemoglobiini kiiremini parandada;
• rauapuudus või aneemia on märkimisväärne;
• inimene ei suuda tablette regulaarselt kasutada.

Veenisisest rauda ei määrata ainult mugavuse tõttu. Enne ravi kontrollitakse tavaliselt, et tegemist on tõepoolest rauapuudusega.

Infusiooni ajal ja pärast seda jälgitakse enesetunnet, sest harva võib tekkida ülitundlikkusreaktsioon.

Võimalikud kõrvaltoimed on:

• metallimaitse;
• peavalu;
• iiveldus;
• lihas- või liigesevalu;
• vererõhu muutus;
• süstekoha ärritus;
• harva allergiline reaktsioon.

Raua sattumine veenist ümbritsevasse koesse võib põhjustada naha pikaajalise tumedama värvuse. Valust, põletusest või tursest kanüüli ümber tuleb kohe personalile teada anda.

Kas rauapuuduse korral tehakse vereülekanne?

Tavalist rauapuudust ravitakse üldjuhul rauapreparaadiga, mitte vereülekandega.

Vereülekannet võidakse vajada erandolukorras, näiteks:

• väga raske sümptomaatilise aneemia korral;
• ägeda suure verekaotuse korral;
• vereringe ebastabiilsuse korral;
• sünnituse või operatsiooni käigus tekkinud raske verejooksu korral;
• kui kiire hapnikukandevõime taastamine on hädavajalik.

Vereülekanne ei täida automaatselt organismi rauavarusid ning pärast seda võib olla vajalik ka rauaravi.

Mis saab rauapuudusest pärast sünnitust?

Pärast sünnitust võib aneemia püsida või süveneda, eriti kui:

• raseduse ajal oli hemoglobiin madal;
• sünnitusel tekkis suur verekaotus;
• tehti keisrilõige;
• esines sünnitusjärgne verejooks;
• rauaravi jäi lühikeseks;
• rauavarud olid enne sünnitust tühjad.

Sünnitusjärgne aneemia võib põhjustada:

• tugevat väsimust;
• pearinglust;
• hingeldust;
• südamekloppimist;
• aeglasemat taastumist;
• raskusi beebi eest hoolitsemisel;
• vähenenud füüsilist jõudu;
• keskendumisraskust.

Pärast sünnitust määratud rauaravi tuleb kasutada kokkulepitud aja jooksul ka siis, kui rasedus on lõppenud.

Enamik tavapäraseid suukaudseid rauapreparaate sobib rinnaga toitmise ajal, kuid konkreetne ravim tuleb siiski arsti või apteekriga üle kontrollida.

Kas rauapuudust saab ennetada?

Kõiki juhtumeid ei ole võimalik ennetada, kuid riski võivad vähendada:

• mitmekülgne menüü;
• rauaallika lisamine igasse päeva;
• taimse raua kombineerimine C-vitamiiniga;
• liigse tee ja kohvi vältimine rauarikka toidukorra juures;
• rasedusaegsete vereanalüüside tegemine;
• varasema rauapuuduse korral varajane kontroll;
• sünnitusjärgse rauaravi lõpuni kasutamine;
• tugeva menstruatsiooniverejooksu ravi enne järgmist rasedust;
• seedetraktihaiguse või imendumishäire käsitlemine.

Rauapreparaati ei ole mõistlik võtta väga suures annuses ainult igaks juhuks. Liigne raud võib põhjustada kõrvaltoimeid ning kõrge ferritiini või normis rauavarude korral ei pruugi lisaravist kasu olla.

Millal tuleb kiiresti abi otsida?

Võta kiiresti ühendust ämmaemanda, arsti või sünnitusosakonnaga, kui aneemia kahtlusega kaasneb:

• hingamisraskus puhkeolekus;
• rindkerevalu;
• minestamine;
• väga kiire või ebaregulaarne südametegevus;
• tugev nõrkus;
• raskus püsti seista;
• rohke tupeverejooks;
• veri oksendamises;
• tõrvamust väljaheide koos halva enesetundega;
• kõrge palavik;
• väga tugev peavalu;
• nägemishäired;
• beebi liigutuste vähenemine.

Helista 112, kui:

• kaotad teadvuse;
• hingamine on raskendatud;
• esineb tugev rindkerevalu;
• verejooks on rohke;
• seisund halveneb kiiresti;
• esineb muu otsene oht elule või tervisele.

Praktiline tegevusplaan

1. Vaata hemoglobiini koos ferritiiniga

Normis hemoglobiin ei välista rauapuudust ning madal hemoglobiin ei tõesta üksinda rauapuudust.

2. Kontrolli raseduse trimestrit

Hemoglobiini piirväärtus on teisel trimestril veidi madalam kui esimesel ja kolmandal trimestril.

3. Ära alusta juhuslikku suurannust

Rauapreparaatide elementaarse raua sisaldus on erinev. Sobiva preparaadi ja annuse määrab tervishoiutöötaja.

4. Võta rauda õigel ajal

Eralda rauapreparaat kohvist, teest, piimast, kaltsiumist ja ravimite juhendis nimetatud toodetest.

5. Tegele kõrvaltoimetega

Kõhukinnisuse või iivelduse korral küsi teise preparaadi, võtmise aja või raviskeemi kohta. Ära lõpeta ravi vaikides.

6. Tee kontrollanalüüs

Ravi toimimist ei hinnata ainult enesetunde järgi. Hemoglobiini ja rauavarusid tuleb vajaduse korral uuesti mõõta.

7. Jätka ravi piisavalt kaua

Hemoglobiin võib paraneda enne seda, kui rauavarud on taastunud. Ravi lõpetamise aja määrab tervishoiutöötaja.

Levinud eksiarvamused

„Rauapuudus ja aneemia on sama asi“

Ei. Rauavarud võivad olla väikesed ka normaalse hemoglobiini korral.

„Normis hemoglobiin tähendab, et rauda on piisavalt“

Ei. Rauapuuduse varases etapis võib hemoglobiin olla normis, kuid ferritiin madal.

„Madal hemoglobiin tähendab alati rauapuudust“

Ei. Aneemiat võivad põhjustada ka B12-vitamiini või foolhappe puudus, põletik, verekaotus ja teised haigused.

„Raseduse ajal on madal hemoglobiin alati normaalne“

Rasedusaegne vere lahjenemine võib hemoglobiini veidi vähendada, kuid piirväärtusest madalam tulemus vajab hindamist.

„Rauatablette peab võtma võimalikult palju“

Ei. Suurem kogus ei pruugi paremini imenduda ning võib suurendada kõrvaltoimeid.

„Rauatabletti tuleb kindlasti võtta piimaga“

Ei. Piimas sisalduv kaltsium võib raua imendumist vähendada.

„Must väljaheide tähendab alati sisemist verejooksu“

Rauapreparaat muudab väljaheite sageli tumedaks. Tõrvamust kleepuv väljaheide koos halva enesetundega vajab siiski kiiret kontrolli.

„Ainult punane liha sisaldab rauda“

Rauda leidub ka kalas, linnulihas, kaunviljades, seemnetes, täisteratoodetes ja rauaga rikastatud toitudes.

„Taimetoitlasel tekib kindlasti aneemia“

Mitte tingimata. Hästi planeeritud taimse menüü korral saab rauavajadust katta, kuid rauavarusid ja B12-vitamiini tuleb tähelepanelikult jälgida.

„Veenisisene raud on sama mis vereülekanne“

Ei. Rauainfusioon sisaldab rauapreparaati, vereülekandel manustatakse doonori verekomponente.

Kokkuvõte

Rasedusaegne rauapuudus ja aneemia ei ole täpselt sama seisund.

• Rauapuuduse korral on organismi rauavarud väikesed.
• Aneemia korral on hemoglobiin raseduse etappi arvestades liiga madal.
• Rauavaegusaneemia korral põhjustab rauapuudus hemoglobiini languse.

Rasedusaegse aneemia piirväärtused on üldiselt:

• esimesel trimestril Hb alla 110 g/l;
• teisel trimestril Hb alla 105 g/l;
• kolmandal trimestril Hb alla 110 g/l.

Rauapuuduse kõige olulisem analüüs on ferritiin. Põletiku korral võib ferritiin olla tegelikest rauavarudest kõrgem, mistõttu hinnatakse seda vajaduse korral koos CRP ja teiste näitajatega.

Rauapuuduse sümptomid võivad olla:

• väsimus;
• jõuetus;
• hingeldus;
• südamekloppimine;
• pearinglus;
• peavalu;
• kahvatus;
• rahutud jalad;
• jää või muude mittesöödavate ainete isu.

Ravi võib sisaldada:

• rauarikkamat toitumist;
• suukaudset rauapreparaati;
• kontrollanalüüse;
• vajaduse korral veenisisest rauda;
• aneemia muu põhjuse ravi.

Rauapreparaati ei tohiks kasutada juhusliku suurannusena. Sobiv ravim, annus ja ravi kestus sõltuvad analüüsidest, sümptomitest ja raseduse kestusest.

Korduma kippuvad küsimused

Mis vahe on rauapuudusel ja aneemial?

Rauapuudus tähendab vähenenud rauavarusid. Aneemia tähendab madalat hemoglobiini. Rauapuudus võib esineda ilma aneemiata.

Milline hemoglobiin on raseduse ajal madal?

Esimesel ja kolmandal trimestril käsitletakse aneemiana tavaliselt Hb-d alla 110 g/l ning teisel trimestril alla 105 g/l.

Mida näitab ferritiin?

Ferritiin näitab organismi rauavarusid. Madal ferritiin viitab tavaliselt rauapuudusele.

Kas ferritiin võib olla madal, kui hemoglobiin on normis?

Jah. See on rauapuudus ilma aneemiata ning võib vajada jälgimist või ravi.

Kas ferritiin võib olla normis, kuigi rauda on vähe?

Põletiku või infektsiooni korral võib ferritiin tõusta ja varjata rauapuudust.

Millised on rauapuuduse sümptomid raseduse ajal?

Võimalikud sümptomid on väsimus, nõrkus, hingeldus, südamekloppimine, pearinglus, peavalu, kahvatus ja rahutud jalad.

Kas rauapuudus võib tekitada jää söömise soovi?

Jah. Tugev jää närimise soov võib olla rauapuudusega seotud pica vorm.

Kas raseduse ajal peab ennetavalt rauda võtma?

See sõltub kohalikust ravipraktikast, menüüst, analüüsidest ja individuaalsest riskist. Suurt raviannust ei tohiks kasutada ilma tervishoiutöötaja soovituseta.

Kas ainult rauarikkast toidust piisab?

Ennetamisel võib mitmekülgsest menüüst palju abi olla. Väljakujunenud rauavaegusaneemia korral on tavaliselt vaja ka rauapreparaati.

Millal on kõige parem rauatabletti võtta?

Raud imendub sageli kõige paremini tühja kõhuga ja veega. Kõrvaltoimete korral võib spetsialist soovitada võtta seda väikese toidukogusega.

Kas rauda võib võtta koos kohviga?

Ei ole soovitatav. Kohv ja tee võivad raua imendumist vähendada.

Kas rauda võib võtta koos piimaga?

Parem on jätta raua ja piima või kaltsiumilisandi vahele eraldi ajavahemik.

Kas rauapreparaat põhjustab kõhukinnisust?

Jah. Kõhukinnisus on üks tavalisemaid kõrvaltoimeid.

Kas must väljaheide on rauatablettide kasutamisel normaalne?

Tumedam väljaheide on rauapreparaadi korral tavaline. Tõrvamust kleepuv väljaheide koos halva enesetundega vajab kontrolli.

Millal tehakse rauainfusioon?

Veenisisest rauda võidakse kasutada suukaudse ravi talumatuse, halva imendumise, vähese ravivastuse või kiirema ravi vajaduse korral.

Kas rauainfusioon on vereülekanne?

Ei. Rauainfusiooni ajal manustatakse rauapreparaati, mitte doonoriverd.

Kui kiiresti hemoglobiin paraneb?

Hemoglobiin hakkab tavaliselt paranema järk-järgult nädalate jooksul. Rauavarude täielik taastumine võtab kauem.

Kas rauaravi võib lõpetada kohe, kui Hb on normis?

Tavaliselt mitte. Ravi jätkatakse sageli kauem, et täita ka rauavarud. Täpse kestuse määrab tervishoiutöötaja.

Kas rauapuudus mõjutab sünnitust?

Tugev aneemia võib vähendada organismi võimet sünnitusega seotud verekaotust taluda ja muuta sünnitusjärgse taastumise raskemaks.

Kas rauapreparaati võib rinnaga toitmise ajal kasutada?

Paljud rauapreparaadid sobivad rinnaga toitmise ajal, kuid konkreetne ravim tuleb arsti või apteekriga üle kontrollida.

Loe lisaks Minibeebi.ee blogist

• Vereanalüüsid raseduse ajal: mida erinevad näitajad tähendavad?
• Mida süüa raseduse ajal? Täielik toitumisjuhend
• Raseduse esimene trimester: sümptomid, uuringud ja praktilised soovitused
• Raseduse teine trimester: sümptomid, loote areng ja uuringud
• Raseduse kolmas trimester: sümptomid, uuringud ja sünnituseks valmistumine
• Rasedusaegne kaalutõus: kui palju on normaalne?
• Rasedusaegne iiveldus: millal see algab ja kuidas enesetunnet leevendada?
• Kõhukinnisus raseduse ajal: mida süüa ja millal abi küsida?
• Kõrvetised raseduse ajal: põhjused ja leevendamine
• Uni raseduse ajal: magamisasendid ja uneprobleemid trimestrite kaupa
• Raseduse ultraheliuuringud: millal neid tehakse ja mida hinnatakse?
• Mida raseduse ajal vältida?
• Kõik raseduse, sünnituse ja emaduse juhendid

Minibeebi.ee e-poest leiad

Minibeebi.ee tooted ei asenda vereanalüüse, rauaravi ega arsti nõustamist. Raseduse ajal mugavamaks puhkamiseks ja beebi tulekuks valmistumiseks leiad:

• emale mõeldud tooted;
• nuudelpadjad mugavamaks külili puhkamiseks;
• beebitarvete kotid sünnitusmajja minekuks;
• kõik beebitarbed;
• kogu Minibeebi.ee tootevalik.